هزینه ۵۰۰۰ میلیاردی بیمه سلامت در حوزه کرونا/ عدم پرداخت غیرالکترونیک از اول دی

به گزارش سلام دکتر ، محمدمهدی ناصحی امروز در یک کنفرانس خبری گفت: در 18 ماه گذشته فعالیت های مربوطه در زمینه نسخه الکترونیکی انجام شده و در برخی از استانها بیش از 90 درصد نسخه های الکترونیکی ایجاد شده است ، اما در برخی از شهرها مانند تهران و کرج این مقدار کمتر است. »در حال حاضر ، خدمات سطح 1 در مناطق روستایی نیز به پوشش نسخه الکترونیکی متصل است.

وی با بیان اینکه این برنامه نیاز به همکاری پزشکان و مردم دارد ، افزود: تمام مراحل پزشکی الکترونیکی تا 60 درصد به اتمام رسیده است که مقدار خوبی است.

ما همچنین به این موضوع علاقه مند شدیم و سال گذشته خدمات توانبخشی اوتیسم در دستور کار قرار گرفت. » در صورت ابتلا به بیماری هایی مانند سرطان ، تدابیری اتخاذ می شود و بیمه درمانی آماده است تا 100 درصد هزینه را تأمین کند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: “ما کشوری را نمی شناسیم که نسخه الکترونیکی آن را در کمتر از هشت سال معرفی کرده باشد و این برنامه در اوایل ژانویه 1400 مقرر شده است و در نتیجه ما پرداخت ها را به مراکز از 1 اعلام کرده ایم. ژانویه. “تحت پوشش نیست.

ناصحی تاکید کرد: یکی از وظایف بیمه ها ارائه بسته مناسب برای کاهش پرداخت ها از جیب مردم و شکل گیری روش صحیح ارائه خدمات به جامعه است. مراحل بیمه درمانی در این راستا از طریق پشتیبانی از سیستم ارجاع و پزشکی خانواده در دستور کار قرار دارد تا با اجرای کامل آن ، پرداخت های جیبی به میزان قابل توجهی کاهش یابد.

وی در پاسخ به سوالی در مورد حذف پول عمومی گفت: ما طرفدار حذف پول عمومی و سازماندهی و حذف قاچاق هستیم. دغدغه ما تحویل به موقع سهام است ، زیرا اگر سهام به موقع تهیه نشود ، قیمت دارو به شدت افزایش می یابد. با الکترونیکی شدن خدمات ، بیمه سلامت در صورت آزاد شدن نرخ ارز ، به شرطی که منابع موجود باشد ، آماده رسیدگی است. بنابراین ، تحویل به موقع منابع بسیار مهم است. حدود 50،000 کرور روپیه باید حداقل برای دارو پرداخت شود ، که ما باید به آن توجه کنیم تا به موقع به بیمه گران پرداخت کنیم.

وی با اشاره به اینکه این اولین بار است که سازمان بیمه سلامت در زمینه توانبخشی مشارکت دارد ، ادامه داد: بر اساس یافته های ما ، این موضوع را تایید کرده ایم و هیئت بیمه عالی درمان تأیید کرده است که به صورت آزمایشی در 5 مرحله اجرا شود. دانشگاه ها … هنوز هیچ منبع برای این امر پرداخت نشده است و در سال 1401 ما وظیفه بازسازی بیماری های مزمن را انجام می دهیم.

ناصحی در مورد پوشش تست های تست تاج گذاری گفت: در پی دستور مقام معظم رهبری به شرکت های بیمه ، طرح های آزمایش تاج گذاری نیز توسط بیمه گذاران پرداخت می شود. اگر پزشکی که در مراکز حاضر است برای معاینه کرونا ویروس اقدام کند ، 100٪ هزینه توسط بیمه گذاران تامین می شود. اگر برای آزمایش کرونا ویروس به آزمایشگاه خصوصی مراجعه کنید ، 100 درصد خدمات با نرخ دولتی از شما دریافت می شود. هزینه 440،000 آزمایش کرونا ویروس در بخش سرپایی تا پایان ماه جولای با هزینه 78 میلیارد روپیه پرداخت شد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت در خصوص آخرین پرداخت های بیمه سلامت گفت: در سال های گذشته فاصله بین پرداخت بیمه های درمانی تا مراکز طرف قرارداد حدود 6 ماه بود. ادعای بخش خصوصی در حال حاضر تا آگوست اعلام می شود. اکنون ما فقط 470 میلیارد روپیه در ماه برای نسخه الکترونیکی آن پرداخت می کنیم. در مورد بیمارستان های دولتی ، مطالبات تا ماه جولای و حتی در برخی دانشگاه ها تا یک ماه دیگر پرداخت می شود. در شرایط سخت اقتصادی ، ما سعی کردیم پرداخت ها را تا انتها حفظ کنیم. حتی خسارات مختلفی نیز تا 7 اکتبر 1400 پرداخت شد. در سطح روستا ، مطالبات ماهانه پرداخت می شود و تا پایان ماه سپتامبر ، 80 درصد از حساب پرداخت شده است.

ناصحی ادامه داد: در موضوع کرونا بیش از 5 هزار میلیارد تومان هزینه کرده ایم که 90 درصد آن در بخش بیمارستان بوده است.

وی تاکید کرد که در کشور ما به مساله پیری توجه چندانی نمی شود و سیستم مراقبت های بهداشتی ما مناسب نیست. در مجلس یک جناح با همین نام وجود دارد که ما در آن شرکت می کنیم. اینها چیزهای گران قیمت هستند و بیمه درمانی می خواهد وارد این مناطق شود. هزینه سرماخوردگی قابل مدیریت است ، اما هزینه سرطان و بیماران مزمن بسیار زیاد است و تأمین آن بر عهده دولت و دولت است. امیدواریم این مشکل را ظرف سه سال به صورت قانونی حل کنیم.

وی در مورد میزان پرداخت های خارج از جیب گفت: طبق قانون بیمه گذاران دولتی حق دارند 90 درصد هزینه های بیمارستان و 70 درصد هزینه های سرپایی را طبق هنجار دولتی پرداخت کنند. افزایش بار برنامه ، پرداخت های جیبی را افزایش می دهد. بیماریهای مزمن هزینه بر هستند و وظیفه بیمه حمایت از این بیماران است. در بحث پوشش جامع ، ما پرداخت های بخش خصوصی را تأیید کردیم و امسال پیشنهاداتی داریم که می تواند هزینه پرداخت از جیب را کاهش دهد.

وی ادامه داد: سهم محصولات و پرداخت از جیب مردم از 36 درصد به بیش از 50 درصد افزایش یافته است. البته اداره آمار هنوز آمار دقیقی منتشر نکرده است.

انتهای پیام